诚实、勇敢和科学面对高山反应，不仅仅是我们对自己的生命负责，也是我们尊重科学的运动理念。

2015 凯乐石环四姑娘山超级越野跑设立的高原医疗顾问将全面负责参赛选手的高山适应及高山症处置。赛事特聘请中国资深高山医学专家李舒平教授担任首席医疗顾问，对选手的高原适应和高山症处置进行指导。

什么是高山症?

高山症，又称做高山综合症、高山反应、高原反应等等,英文：High Altitude Sickness, Acute Mountain Sickness(AMS) 顾名思义，就是指当人体处在一定高海拔环境，在低压及缺氧的高山环境下，人体的生理出现各种不适症状的急性病理变化表现。

它通常出现在海拔高度超过2500米以上的地区。

一般高山症将包括急性高山症AMS-Acute Mountain Sickness、高山肺水肿症HAPE, high altitude pulmonary oedema、高山脑水肿症HACE, high altitude cerebral oedema等三大类，随着时间及环境的变化，高山症将可能继续发展成高山肺水肿症和高山脑水肿症等棘手问题，严重时将致死。

由于人体在高山或高原地区（以5000米举例）呼吸的氧气浓度大约只有平地的一半左右，而人类在高原或高山进行工作或登山等活动时，又必须使用大量的氧气借以生产所需的能量，因此身体在这种缺氧的环境下将因无法快速的从有氧代谢转换成无氧代谢状态，因而形成类急性缺氧的所有生理反应，包括血液重新分配到重要器官，如脑袋、心脏及肺部等，造成部分组织溢血，部分组织缺血的不平衡状态，所产生的一系列症状，包括头痛、晕眩，呕吐，紫疳、无力、昏迷等等问题。

根据国际调查统计，所有在旅游时所发生的非外伤性疾病中，高山症排名第三，同时也是致死率最高的非外伤疾病，尤其在高山活动或旅行时，最主要的安全问题也是高山症的发生。研究发现许多户外失踪及事故都是先由高山症的发生继而影响登山者的行动方向或意识判断，最后使得误判路程及行动而发生不幸事件。

一般来说，当处于2500米以上的高度，在时间超过六小时之后，许多高山症问题及症状将陆续发生，这除了是因人的耐缺氧能力、体格、能量消耗等因素之外，环境的变化也常常让人像冷水煮青蛙一般的忽略，这是因为在同样的高度下，大气压力越远离赤道越低因此氧气的可用分压也越低，另外在冬天由于植被较少，因此氧气浓度也比夏天低，同样地在晚上高山高原中的植物已从光合作用的无氧呼吸转变成耗氧的有氧呼吸，因此很多人在白天虽然勉强适应高山地区的环境，一到晚上高山症就开始发作。

高山症的发生取决于海拔高度、攀爬的上升速率、活动量与个人适应程度及健康状态有关。初期轻微的高山症可以视为良性症状，主要是提醒登山者或游客不要再持续登高，以免健康状况恶化，导致无法挽回的遗憾。

高山症的发生和什么因素有直接关系？体能状况跟高山症的发作并没有直接关系，反而受天生的体质的影响。男性比女性容易发生高山症。缺乏高度适应、寒冷、脱水、睡眠不足以及饮酒等情况，也都会使人更容易发生高山症的状况。维持适当的水分补充以及食物营养能有所帮助，高碳水化合物粮食最多可降低急性高山症的症状达30％之多。

急性高山症

急性高山症是三种高山症状当中最轻微的一种，也是登山者最常碰到的一种，它的症状包含有头痛、恶心想吐、食欲不振、虚弱无力等。出现这样的症状时，就应该避免往更高海拔前进，而应该在该地停留一晚，直到症状缓解，才能往更高海拔前进。

急性高山症的症状常不易跟感冒清楚区别，但若有上述症状，就不能排除高山症的可能性，要把两者合并考虑。患者若已有严重而无法缓解的头痛、持续性的呕吐（二次以上），就表示已经进入中重度的症状，必须立即下撤。

高山脑水肿

我们的脑壳是硬的，脑水肿无法像手指的水肿往外肥大，就只好往内，于是脑压便会升高。严重时会影响意识清醒程度，产生对环境迷惑、嗜睡等状况，也会产生运动失调；其中又以运动失调为最明显，也最容易辨识。高山脑水肿是一种会危及生命的紧急状况，如果确认有运动失调（无法走直线），就必须立刻下降高度，而几百米的高度下降，有时就足以造成很明显的改善。

高山肺水肿

即便是在台湾这种低海拔地区，历史上都曾发生过2200米的肺水肿案例，这是必须认真面对的高山症状。肺水肿有可能会独立出现，而没有急性高山症的症状或是不明显，常常被认为不可能是肺水肿。关于肺水肿，应该采取更保守的对应方式，因为几乎每年都有高山肺水肿的死亡案例，而这些案例都可经由充足的知识，以及保守的对应方式来挽回。因为高山肺水肿有可能不经过急性高山症的阶段而独立发生，且有可能迅速恶化，所以早期确认或是至少怀疑就显得非常重要。当队友的体能明显变差，需要比其他人更长的时间恢复喘气，就得要开始监控呼吸与心跳。队伍不再继续前进是个聪明的作法，甚至往低一点的营地移动都是必要的，因为患者停留在相同的高度将容易使状况更加恶化。

做好高度适应

理想上的高度适应就是一天的海拔上升高度不要超过600米，但目前生活节奏加快，比赛选手经常在周末参赛。很容易就在24小时之内上升超过2000米甚至3000米，再加上睡眠质量不佳，很容易引发高山症。

对于2015 UTMS参赛选手，赛事强烈建议选手提前到达四姑娘山镇进行适应。赛事要求60公里组选手在11月4日到达进行适应，50公里和42公里组选手在11月5日到达进行适应。11月7日出发开始比赛。即便如此如果感觉自我的高山反应强烈，建议放弃比赛或提前更早到达适应。让身体有多一点时间适应高度，也让睡眠充足，可大大减少高山症发生的机会。充足的水份补充也有助于高山症的预防。

严重的高山症——尤其是肺水肿将会致命，任何症状的出现都要保持高度警觉，就算看起来是感冒，也不能把高山症排除在外。赛事将在选手到达适应阶段，每天对选手在休息状态下的脉搏、心跳和体温进行监测。赛事也将组织专业登山者组成高山救援队，在补给站设立医疗点，尽早排查病患。对于高山反应，绝对有效的治疗方法就是高度的下降、下降、再下降！

我们将在后续文章中为大家介绍耐缺氧训练、预防高山症的体能准备及强化心肌力量的体能训练等系列知识。